私の健康状態は現在良好であり、ピラティスレッスン参加に何ら問題がないことを認めます。
講師指導の下、ピラティスレッスンを行い、私個人の責任の下に、自らの身体的限界を超えない範囲でピラティスレッスンに参加することを承諾します。
（既にアレルギー体質の方、負傷中の方、疾病中の方、妊娠中の方、先天的あるいは後天的な理由で、身体機能の一部に障害をお持ちの方は）主治医の承諾の下、レッスン参加時に担当トレーナーに申告することを承諾します。
上記の内容に該当される方で、緊急の際に知っておいてほしい応急処置がある場合は、レッスン前に必ず担当トレーナーに申告します。
事前に主治医に相談し、自身の責任によって、ピラティスレッスン参加に何ら問題がないこと、また、体調管理を行うことを認めます。
ピラティスは、治療・診断を目的とした医療行為ではなく、心身ともに健康を得る効果が「期待できるもの」であることを理解しています。
万一、レッスン中に体調などに異常が生じた場合は、直ちに参加を中断し、担当トレーナーに報告することを承諾します。
万一、レッスン中に負傷・疾病などが発生した場合、医師および関係者が応急処置を施すことに承諾し、その応急処置の結果に異議を唱えないことを承諾します。
レッスン中に、トレーニングの効果を高める為に、担当トレーナーが身体に触れる場合があることを承諾します。
レッスン前日のキャンセル料はレッスン料の５０%、当日のキャンセル料はレッスン料全額となることを承諾します。
所有物の破損、損失に関しても、スタジオ側に過失がない場合は、自ら責任を負うことを承諾します。
私は上記を読み理解した上で承諾、遵守します。